羅斯跟荷波
醫學生荷波在上集跟羅斯實習， 結果看盡小孩的病苦候， 心中無法承受那份沈重， 就跟羅斯去喝酒。 結果上了床。 馬克上班途中因為試題未拿而返家， 不幸撞見。 荷波自己向寇特告白， 寇特無法接受。 羅斯也向寇特請求給荷波一個機會。 馬克身為急診的負責主治醫師， 本來應該將此事往上報， 但是羅斯已經因為其他事情， 被小兒科拒絕續用。

醫師是師徒制色彩非常重的一門。 你看寇特對班頓的「順從跟巴結」， 也看得到班頓對主任的「順從」。 蘇珊說， 班頓妳急著想把病人送給伍為林大夫， 是不是想有機會參加心臟手術小組呢？你實習跟動手的機會， 都操在「上級」手裡。 他高興給妳接胃， 妳才有機會接胃。 所以下級奉承上級， 效果很好。 在這種環境下， 醫學生就必須要規範來保護， 以免被上級以職權性騷擾。 就像荷波事後仍不願事情爆發一樣， 這會影響醫學生的前途。

我想， 寇特說的很好；荷波向寇特告白了， 羅斯也向寇特告白了。 寇特說， 我很高興， 你們已經恢復了心靈的平靜， 但是我還要一段時間。 也許， 犯錯的人都有苦衷， 希望別人都能原諒他。 但是， 「原諒」兩字又何嘗簡單。 我想心理輔導的人， 一定會跟荷波講， 一個不能體諒你的苦衷的人， 一定不是愛妳的人， 不要也罷。 那麼， 又該對寇特說什麼呢？寇特說， 其實妳也不用跟我說什麼， 我們只不過是約會了幾次。

班頓跟珍妮
跟班頓有染的有夫之婦珍妮， 從復健中心改到急診處當醫師助理。 跟班頓再一起， 班頓氣呼呼。 （上集， 班頓要求珍妮跟原來的丈夫離婚， 珍妮要求再一段時間， 班頓氣起來就分開了。 所以兩人再見很僵）

主動脈動脈瘤
海勒威護士長買了一棟舊房子。 辦理貸款的人， 到急診突然心臟病發作， 結果是主動脈動脈瘤。 蘇珊認為動脈瘤不大可以靠控制血壓治療， 班頓則請心臟外科專家來， 專家認為還是開刀好。 不過， 還沒來得及， 就在急診處完蛋了。

Dissecting aortic aneurysm 主動脈動脈瘤， 是心臟出來最大條的動脈（主動脈）中間層發生撕裂， 而漲大。 就像水管本來有三層， 結果中間層裂了， 水管漲大了起來。 那非常危險。 因為隨時都會爆破掉。 當撕裂的時候， 病人會胸口有撕裂的痛。 蘇珊用 Nitrate 降血壓。 病人就不痛了。 （意思是把自來水管的壓力降下來， 就不會再繼續撕裂膨脹。 病人只漲大了 4 公分， 而且還沒有發生主動脈辦閉鎖不全的跡象， 可以先嘗識降血壓的治療， 搞不好可以繼續維持著。 不過， 專家來， 還是主張要開刀。 （主動脈跟心臟交接的地方， 有個環， 上面有三個葉片， 心臟把血幫譜出去後， 葉片會關起來， 避免血倒流， 如果那個環被撐大了， 就會關不起來， 就叫作主動脈辦閉鎖不全， 用聽枕器可以聽到心臟幫普完後出現雜音。

主動脈動脈瘤的手術， 成功率很低。 另外， 因為手術時要修補水管必須把兩邊夾住， 這樣血流停掉才能修補水管。 但是脊隨短時間沒有血液循環就會癱瘓， 所以專家研究了個新藥， 打下去， 可以讓脊髓在沒血流的情況下， 能撐比較久。 想想， 他這次動作很快， 破記錄， 也是 50 分鐘才完成， 脊髓那能停止血液那麼久。 專家因為要研究看看那個藥有沒有效， 所以四處找這樣的病人開刀試試看。 影片上的意思好像是動脈瘤不大， 可以不需要開， 但他還是說服病人， 把病人抓去開看看。 專家都是這樣的。

病人還沒接受手術就完蛋了。 這種病， 大概是， 開也死， 不開也死。 最後一幕， 要聽背後的聲音。 「嘟， 嘟」的心跳聲， 最後電擊「碰」， 然後是大家向鏡頭看， 背後的聲音是「嘟──（長音）」持續沒有間斷。 那是心電圖的聲音。 嘟， 嘟表示跳一下跳一下， 嘟────， 表示成一直線了。 （沒跳了）

Finger to Nose
一十歲小孩， 頭部撞擊， 昏了五分鐘後醒過來， 電腦斷層未發現有顱內出血， 小兒科主任認為不需住院， 羅斯卻認為需住院， 而違反主任交代， 讓病人住了院。

柏恩斯叫小孩用手指點一下醫師的手， 再點一下自己的鼻子。 這是神經學的檢查(Finger to nose)。 看看準不準確， 這是檢查小腦平衡機能的。 （因為病人頭暈眩）。

On 22 Oct 1996 12:59:26 GMT, GreenDragon.bbs@bbs.ee.ntu.edu.tw (綠龍) wrote:

>    在上集和這集都提到了〞巴賓司基氏反應〞(不知有誤否?)
>
>    是對什麼的反應呢?
>
>    又,在急診室通常會測定哪些反射呢?昏迷量表的數字各代表什麼?

Babinski reflex:
如果妳搔小孩的腳底，小孩的腳大拇指，會向上翹。
大人則向下。如果大人向上，就是不正常。叫做 Babinski signs positive.
那表示腦部或脊髓（中樞神經）有問題。是神經學的常規檢查。
一般常作的反射叫做 DTR （deep tendon reflex)
像是用搥子敲膝蓋肌腱，敲腳根肌腱，然後就是在腳板上劃一下看大拇指的向上或向下。

何謂昏迷指數
昏迷指數是各醫院用來統一描述病人清醒程度的標準。
 因為，「昏迷」，「半昏迷」，「會認人」，「知道痛」，「迷迷糊糊」 
這些字眼每個醫師的認知不同，也太籠統。所以統一用昏迷指數。 
最先是由 Glasgow 這家醫院啟用。所以英文叫做 Glasgow Coma Scale,簡稱 GCS 

昏迷指數的定義由 三項動作評估後的總和，從 3 分到 15 分 
例如 E1V1M1 是 3 分 ，E1V2M5 是 8 分，E4V5M6 是滿分 15 分。 
E 代表 EYE （睜眼反應） ， V 代表 VERBAL（語言反應），M 代表 MOTOR（動作反應） 
各分數的評分意義是 
睜眼反應 

E4 :眼睛自發性的睜開著。 
E3 :眼睛對聲音會睜開。（譬如叫他，他會睜開眼睛） 
E2 :受痛刺激時會睜開眼睛。（譬如捏他，他會睜開眼睛） 
E1 :怎麼刺激，眼睛都不會睜開。（反應喪失） 

言語反應 

V5 :言語正常。 
V4 :言語判斷力喪失。胡言亂語。 
V3 :嗜睡，說幾句就昏睡。 
V2 :有出聲，但只是呻吟。 
V1 :怎麼刺激都不出聲。（言語反應喪失） 

動作反應 

M6 :可遵照指示動作。（譬如要他舉手，就會舉手） 
M5 :神智尚可知道痛在何處。（捏他，他手會來揮開你的手） 
M4 :對痛的刺激只有退縮反應。（捏他，他只會手彎起來，向胎兒） 
M3 :大腦皮質功能喪失。對刺激都是兩腳僵硬打直，兩手向上扭曲。 
M2 :大腦中腦都功能喪失。對刺激都是兩腳僵硬打直，兩首向下扭曲。 
M1 :什麼反應都沒有。 

如果昏迷指數是 3 分 （E1V1M1）,就是什麼反應都沒有了。